El Servei de Cirurgia Cardíaca de l’Institut del Cor de l’Hospital Germans Trias i Pujol (HGTiP) s’ha afegit a la curta llista de centres hospitalaris d’arreu d’Europa que desenvolupen una tècnica mínimament invasiva de cirurgia cardíaca per a tractar la que és la primera causa de mort en homes i una de les malalties cardiovasculars més freqüents: la cardiopatia isquèmica.

En concret, aquest mes de maig, es va completar amb èxit la primera cirurgia de revascularització coronaria directa mínimament invasiva (MIDCAB) en un home de 65 anys. Un procediment que aporta avantatges notables respecte la manera tradicional d’abordar aquesta malaltia, causada per l’obstrucció de las artèries coronaries que redueixen el flux de sang i oxigen cap al cor.

La cardiopatia isquèmica, que a Espanya afecta al 2% de la població i que pot arribar al 10% entre els homes majors de 70 anys, pot abordar-se col·locant stents coronaris o fent una cirurgia de bypass convencional que sovint implica obrir l’estèrnum. “Es una de les intervencions quirúrgiques que més fem, però tradicionalment es realitza per esternotomia mitja, obrint l’estèrnum complert. Ara, amb aquest abordatge menys invasiu, només fem una petita incisió al tòrax, i operem amb el cor en marxa, sense necessitat de circulació extracorpòria, sense que sigui necessària una màquina que faci de cor i pulmó artificial”.

Ho explica Valentina Mescola, la facultativa especialista del Servei de Cirurgia Cardíaca que ha realitzat aquesta cirurgia, i que subratlla la importància de l’aposta del servei per la mínima invasió. A banda de la diferència estètica entre una obertura convencional i una mínima incisió al tòrax, “estalvia dolor postoperatori i permet una recuperació molt més ràpida. Els pacients no arriben a la setmana d’ingrés i poden tornar a fer vida normal i a treballar abans no passa un mes”, emfatitza.

Així, aquesta alternativa a la cirurgia convencional millora l’experiència global del pacient, esdevenint una altra via eficaç i segura, que amplia les opcions terapèutiques –a banda del tractament farmacològic, que només minimitza els símptomes i la progressió-, per a la cardiopatia isquèmica.

Un programa de millora del pronòstic vital

De fet, el pacient intervingut és el primer dels que vindran en els propers mesos, en tant que tot plegat respon a un programa –el primer d’un hospital de l’Institut Català de la Salut- de tractament integral de la cardiopatia isquèmica, on els serveis de Cirurgia Cardíaca i d’Hemodinàmica i Intervencionisme del Germans Trias poden oferir als pacients tot el ventall d’opcions de revascularització, inclosa la híbrida (combinant cirurgia mínimament invasiva i stents).

De fet, aquesta bona sintonia entre el servei de Cirurgia Cardíaca i la Unitat d’Hemodinàmica reflexa l’estreta col·laboració entre els dos gràcies a la visió global de l’Àrea del Cor, permetent oferir la millor alternativa terapèutica als pacients, maximitzant els beneficis de totes dues tècniques –l’stent o la cirurgia- i minimitzant els riscos.

Incorporar la MIDCAB consolida el compromís del Germans Trias amb la innovació quirúrgica i la medicina d’alta especialització, reforçant la seva capacitat d’oferir alternatives terapèutiques adaptades a les necessitats de cada pacient. En aquest sentit, qualsevol amb aquest tipus de cardiopatia podria beneficiar-se d’aquest tècnica; no obstant això, en cap cas s’oferirà de forma indiscriminada ni substituirà la cirurgia convencional, sinó que per ara es reservarà a determinats perfils de pacients: més joves, amb millor condició física, en edat laboral, etc.

Aquest avenç té com a base l’expertesa acumulada al Germans Trias pel que fa a la cirurgia valvular mínimament invasiva: primer fa 8 anys, amb la vàlvula mitral; després, amb la vàlvula aòrtica; i ara, amb aquest nou procediment coronari.

També és clau el compromís d’infermeria i d’altres serveis hospitalaris, com Anestesiologia, Cardiologia i Medicina Intensiva, així com el suport de professionals de l’Hospital Clínic -hospital català amb més expertesa en la tècnica presents a la primera intervenció realitzada al Germans Trias.