El Servicio de Cirugía Cardíaca del Instituto del Corazón del Hospital Germans Trias i Pujol (HGTiP) se ha añadido a la corta lista de centros hospitalarios de toda Europa que desarrollan una técnica mínimamente invasiva de cirugía cardíaca para tratar la que es la primera causa de muerte en hombres y una de las enfermedades cardiovasculares.

En concreto, este mes de mayo se completó con éxito la primera cirugía de revascularización coronaria directa mínimamente invasiva (MIDCAB) en un varón de 65 años. Un procedimiento que aporta ventajas notables respecto a la forma tradicional de abordar esta enfermedad, causada por la obstrucción de las arterias coronarias que reducen el flujo de sangre y oxígeno hacia el corazón.

La cardiopatía isquémica, que en España afecta al 2% de la población y que puede llegar al 10% entre los hombres mayores de 70 años, puede abordarse colocando stents coronarios o haciendo una cirugía de bypass convencional que a menudo implica abrir el esternón. «Es una de las intervenciones quirúrgicas que más hacemos, pero tradicionalmente se realiza por esternotomía media, abriendo el esternón completo. Ahora, con este abordaje menos invasivo, sólo hacemos una pequeña incisión en el tórax, y operamos con el corazón en marcha, sin necesidad de circulación extracorpórea, sin que sea necesaria una máquina que haga de máquina que haga de máquina».

Lo explica Valentina Mescola, la facultativa especialista del Servicio de Cirugía Cardíaca que ha realizado esta cirugía, y que subraya la importancia de la apuesta del servicio por la mínima invasión. Aparte de la diferencia estética entre una apertura convencional y una mínima incisión en el tórax, «ahorra dolor postoperatorio y permite una recuperación mucho más rápida. Los pacientes no llegan a la semana de ingreso y pueden volver a hacer vida normal ya trabajar antes de un mes», enfatiza.

Así, esta alternativa a la cirugía convencional mejora la experiencia global del paciente, convirtiéndose en otra vía eficaz y segura, que amplía las opciones terapéuticas -aparte del tratamiento farmacológico, que sólo minimiza los síntomas y la progresión-, para la cardiopatía isquémica.

Un programa de mejora del pronóstioc vital

De hecho, el paciente intervenido es el primero de los que vendrán en los próximos meses, en tanto que todo responde a un programa -el primero de un hospital del Instituto Catalán de la Salud- de tratamiento integral de la cardiopatía isquémica, donde los servicios de Cirugía Cardíaca y de Hemodinámica e Intervencionismo del Hermanos Trias pueden ofrecer a los pacientes todo el abanico (combinando cirugía mínimamente invasiva y stents).

De hecho, esta buena sintonía entre el servicio de Cirugía Cardíaca y la Unidad de Hemodinámica refleja la estrecha colaboración entre ambos gracias a la visión global del Área del Corazón, permitiendo ofrecer la mejor alternativa terapéutica a los pacientes, maximizando los beneficios de ambas técnicas -el stent o la cirugía- y minimizando.

Incorporar la MIDCAB consolida el compromiso de Germans Trias con la innovación quirúrgica y la medicina de alta especialización, reforzando su capacidad de ofrecer alternativas terapéuticas adaptadas a las necesidades de cada paciente. En este sentido, cualquiera con este tipo de cardiopatía podría beneficiarse de esta técnica; sin embargo, en ningún caso se ofrecerá de forma indiscriminada ni sustituirá a la cirugía convencional, sino que por ahora se reservará a determinados perfiles de pacientes: más jóvenes, con mejor condición física, en edad laboral, etc.

Este avance tiene como base la experiencia acumulada en Germans Trias en cuanto a la cirugía valvular mínimamente invasiva: primero hace 8 años, con la válvula mitral; después, con la válvula aórtica; y ahora, con ese nuevo procedimiento coronario.

También es clave el compromiso de enfermería y de otros servicios hospitalarios, como Anestesiología, Cardiología y Medicina Intensiva, así como el apoyo de profesionales del Hospital Clínic -hospital catalán con mayor experiencia en la técnica presentes en la primera intervención realizada en Germans Trias.