AGTP: regeneració amb greix del cor
Pedicle adipós vascularitzat derivat del pericardi; Estudis preclínics
En el grup ICREC hem desenvolupat una nova intervenció quirúrgica en el model animal porcí que es basa en la transposició d'un pedicle adipós vascularitzat derivat del pericardi sobre les zones afectades per un infart agut de miocardi. Després d'una toracotomia lateral, es desenganxa el teixit adipós pericàrdic mantenint la seva vascularització per crear el pedicle adipós vascularitzat. A continuació, s'elimina parcialment el pericardi per exposar la superfície externa de les càmeres cardíaques i el pedicle adipós pericàrdic es col•loca de manera que cobreixi totalment la zona isquèmica. Com a resultat, en els animals tractats es va detectar una millora del 19% del la fracció d'ejecció i els volums telesistòlics i telediastòlics també van disminuir en comparació amb els dels animals control. A més, tant en l'infart agut com en el crònic, s'ha pogut demostrar la presència de connexions vasculars entre el pedicle adipós i el miocardi adjacent, una reducció significativa de la mida de la cicatriu en ambdós models i una disminució de l'apoptosi cardiomiocítica al cas agut.
1.Gálvez-Montón C, Prat-Vidal C, Roura S, Farré J, Soler-Botija C, Llucià-Valldeperas A, Díaz-Güemes I, Sánchez-Margallo FM, Arís A, Bayes-Genis A. Transposition of a pericardial-derived vascular adipose flap for myocardial salvage after infarct. Cardiovasc Res. 2011 Sep 1;91(4):659-67.
2.Gálvez-Montón C, Prat-Vidal C, Roura S, Soler-Botija C, Llucià-Valldeperas A, Díaz-Güemes I, Sánchez-Margallo FM, Bayes-Genis A. Post-infarction scar coverage using a pericardial-derived vascular adipose flap. Pre-clinical results. Int J Cardiol. 2013 Jun 20;166(2):469-74.
3.Gálvez-Montón C, Gastelurrutia P, Diaz-Güemes I, Sanchez-Margallo FM, Bayes-Genis A. Minimally Invasive Adipose Graft Transposition Procedure. J Cardiovasc Transl Res. 2017 Feb;10(1):66-68.
Centre col·laborador: Centro de Cirugía de Mínima Invasión Jesús Usón (CCMI), Dr. Francisco Manuel Sánchez-Margallo.
AGTP I: Ensayo clínico fase I, estudio AdiFlap
Com a primer pas a la clínica, es va dur a terme un assaig clínic de seguretat amb 10 malalts al Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, el AGTP I, també anomenat estudi adiFlap.
En la següent entrevista, el Dr. Bayés l'introdueix:
Els resultats van indicar que el AGTP és segur i pot ser beneficiós en pacients seleccionats.
Bayes-Genis A, Gastelurrutia P, Cámara ML, Teis A, Lupón J, Llibre C, Zamora E, Alomar , Ruyra X, Roura S, Revilla A, San Román JA, Gálvez-Montón C. First-in-man safety and efficaty of the Adipose Graft Transposition Procedure (AGTP) in patients with a myocardial scar. EBioMedicine. 2016;7:248-54.
El següent pas va ser realitzar un assaig clínic fase II.
AGTP II: Assaig clínic fase II, estudi multicéntric d'eficacia
En l'actualitat s'està desenvolupant un estudi d'eficàcia en el qual col·laboren diferents centres nacionals i internacionals:
Gastelurrutia P, Gálvez-Montón C, Cámara ML, Bustamante-Munguira J, García-Pavia P, Avanzas P, Alberto San Román J, Pascual-Figal D, Teresa E, Crespo-Leiro MG, Manito N, Núñez J, Fernández-Avilés F, Caballero Á, Teis A, Lupón J, Brugada R, Martín C, Silva J, Revilla-Orodea A, Cánovas SJ, Melero JM, Cuenca-Castillo JJ, Gonzalez-Pinto A, Bayes-Genis A. Rationale and design of a multicentre, prospective, randomised, controlled clinical trial to evaluate the efficacy of the adipose graft transposition procedure in patients with a myocardial scar: the AGTP II trial. BMJ Open. 2017;7(8):e017187.
Aquest projecte ha rebut finançament de fons competitius de l'Institut de Salut Carlos III (PI17/01487 i PIC18/00014).