AGTP: regeneración con grasa del corazón
Pedículo adiposo vascularizado derivado del pericardio; Estudios preclínicos
En el grupo ICREC hemos desarrollado una nueva intervención, basada en la trasposición de un pedículo adiposo vascularizado derivado del pericardio sobre las zonas afectadas por un infarto agudo de miocardio en el modelo porcino. Tras una toracotomía lateral, se despega el tejido adiposo pericárdico manteniendo su vascularización para crear el pedículo adiposo vascular. Después, se elimina parcialmente el pericardio para exponer la superficie externa de las cámaras cardiacas y el pedículo adiposo pericárdico se posiciona de manera que cubra totalmente la zona isquémica. Como resultado, en los animales tratados se detectó una mejora del 19% del la fracción de eyección y los volúmenes telesistólicos y telediastólicos también disminuyeron en comparación con los los animales control. Además, tanto en el infarto agudo como en el crónico, se ha podido demostrar la presencia de conexiones vasculares entre el pedículo adiposo y el miocardio adyacente, una reducción significativa del tamaño de la cicatriz en ambos modelos y una disminución de la apoptosis cardiomiocítica en el caso agudo.
1.Gálvez-Montón C, Prat-Vidal C, Roura S, Farré J, Soler-Botija C, Llucià-Valldeperas A, Díaz-Güemes I, Sánchez-Margallo FM, Arís A, Bayes-Genis A. Transposition of a pericardial-derived vascular adipose flap for myocardial salvage after infarct. Cardiovasc Res. 2011 Sep 1;91(4):659-67.
2.Gálvez-Montón C, Prat-Vidal C, Roura S, Soler-Botija C, Llucià-Valldeperas A, Díaz-Güemes I, Sánchez-Margallo FM, Bayes-Genis A. Post-infarction scar coverage using a pericardial-derived vascular adipose flap. Pre-clinical results. Int J Cardiol. 2013 Jun 20;166(2):469-74.
3.Gálvez-Montón C, Gastelurrutia P, Diaz-Güemes I, Sanchez-Margallo FM, Bayes-Genis A. Minimally Invasive Adipose Graft Transposition Procedure. J Cardiovasc Transl Res. 2017 Feb;10(1):66-68.
Centro colaborador: Centro de Cirugía de Mínima Invasión Jesús Usón (CCMI), Dr. Francisco Manuel Sánchez-Margallo.
AGTP I: Ensayo clínico fase I, estudio AdiFlap
Como primer paso a la clínica, se llevó a cabo un ensayo clínico de seguridad con 10 pacientes en el Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, el AGTP I, también llamado estudio adiFlap.
En la siguiente entrevista, el Dr. Bayés lo introduce (entrevista en catalán):
Los resultados indicaron que el AGTP es seguro y puede ser beneficioso en pacientes selecionados.
Bayes-Genis A, Gastelurrutia P, Cámara ML, Teis A, Lupón J, Llibre C, Zamora E, Alomar , Ruyra X, Roura S, Revilla A, San Román JA, Gálvez-Montón C. First-in-man safety and efficaty of the Adipose Graft Transposition Procedure (AGTP) in patients with a myocardial scar. EBioMedicine. 2016;7:248-54.
El siguiente paso fue realizar un ensayo clínico fase II.
AGTP II: Ensayo clínico fase II, estudio multicéntrico de eficacia
En la actualidad se está desarrollando un estudio de eficacia en el que colaboran distintos centros nacionales e internacionales:
Gastelurrutia P, Gálvez-Montón C, Cámara ML, Bustamante-Munguira J, García-Pavia P, Avanzas P, Alberto San Román J, Pascual-Figal D, Teresa E, Crespo-Leiro MG, Manito N, Núñez J, Fernández-Avilés F, Caballero Á, Teis A, Lupón J, Brugada R, Martín C, Silva J, Revilla-Orodea A, Cánovas SJ, Melero JM, Cuenca-Castillo JJ, Gonzalez-Pinto A, Bayes-Genis A. Rationale and design of a multicentre, prospective, randomised, controlled clinical trial to evaluate the efficacy of the adipose graft transposition procedure in patients with a myocardial scar: the AGTP II trial. BMJ Open. 2017;7(8):e017187.
Este proyecto ha recibido financiación de fondos competitivos del Instituto de Salud Carlos III (PI17/01487 y PIC18/00014).